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Obwohl wir die Übertragung nicht bestätigten, stellten wir fest, dass der Abstrich-Positivitätsgrad des Indexfalls und die selbstberichtete Hustenhäufigkeit das Risiko einer Tuberkulose bei Kontaktpersonen nicht vorhersagten (Anhang S. 4–6). Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass diese Messungen unzuverlässige Marker für die Infektiosität sind, und unterstützen die Verwendung objektiver akustischer Parameter wie Hustenmonitore, Lebensfähigkeitsmikroskopie und Hustenaerosolkulturen, um die Infektiosität in zukünftigen Forschungen zu beurteilen. Diese Faktoren führen zu Schwierigkeiten bei der Beurteilung, wer an einer latenten Tuberkulose leidet oder bei bestätigter Infektion ein hohes Risiko für ein Fortschreiten der Krankheit hat und daher am ehesten von einer vorbeugenden Therapie profitiert. Die Prävalenz von Fettleibigkeit und Asthma und andere vorrangige Gesundheitsverhalten.
Obwohl wir zustimmen, dass eine erneute Exposition ein wichtiger, nicht gemessener Risikofaktor in unserer Bevölkerung gewesen sein könnte, trat die höchste Tuberkulose-Rate unter den Kontaktpersonen im ersten Jahr nach bekannter Exposition auf, und fast alle Fälle traten in den ersten 3 Jahren auf. Die Variablen, aus denen sich unser Score zusammensetzt, umfassen mehrere etablierte Risikofaktoren für die Entwicklung von Tuberkulose und verdeutlichen die komplexen Beziehungen zwischen dem Tuberkuloserisiko und den Merkmalen von Kontakten, Indexfällen und Haushalten. Obwohl die Ergebnisse vielversprechend waren, hatte die Gensignatur nur eine Vorhersagefähigkeit von bis zu 18 Monaten, und die erforderliche Technologie und Infrastruktur ist wahrscheinlich nicht für die Implementierung in Umgebungen mit begrenzten Ressourcen durchführbar. Im Gegensatz dazu sagte unser Risiko-Score das Risiko, an Tuberkulose zu erkranken, mit ähnlicher Genauigkeit voraus, jedoch für mindestens 10 Jahre nach der Exposition. Vorhergesagtes 10-Jahres-Risiko für Tuberkulose, aufgetragen gegen Risiko-Scores. Zahlen, die für eine vorbeugende Therapie zur Vorbeugung eines Tuberkulose-Falls unter den Kontaktpersonen benötigt werden, nach Risikogruppe.
- Wellcome Trust, Department for International Development Civil Society Challenge Fund, Joint Global Health Trials Konsortium, Bill
- Insgesamt bietet unser abgeleiteter und extern validierter Risiko-Score jedoch ein intuitives und praktisches Instrument für erste Kontaktuntersuchungen, um erwachsene Kontakte zu stratifizieren und diejenigen mit dem höchsten Risiko zu identifizieren, an Tuberkulose zu erkranken.
- Daher debattieren sie die Rechtfertigung für unsere Berechnung der Zahlen, die erforderlich sind, um zum Zeitpunkt bekannter Exposition mit einer vorbeugenden Therapie zu behandeln, um jeden Tuberkulosefall zu verhindern.
- Wir haben einen Score entwickelt, um das Tuberkuloserisiko bei erwachsenen Kontaktpersonen von Tuberkulose-Indexfällen vorherzusagen.
- Klinische Bewertung der Tuberkulose-Viabilitätsmikroskopie zur Beurteilung des Ansprechens auf die Behandlung.
•Insgesamt entwickelten 6 % mehr weibliche enge Kontakte eine latente Tuberkuloseinfektion als Männer. Die weltweiten Anstrengungen zur Bekämpfung der Tuberkulose zielen darauf ab, die Diagnose und Prävention aller Fälle von Tuberkulose unabhängig von der primären Infektionsquelle zu verbessern. Daher haben wir keine molekularen Techniken verwendet, um Tuberkulosestämme zu identifizieren und die Übertragung von Indexfällen auf Kontaktpersonen zu bestätigen, da wir der Meinung waren, dass dies unsere Schlussfolgerungen nicht beeinflussen würde.
Diese Studie untersuchte die Wirksamkeit der Kontaktnachverfolgung durch Selbstüberweisung des Patienten in Fällen von Gonokokken- und Chlamydien-Zervizitis bei Jugendlichen im Vergleich zur Wirksamkeit der Überweisung durch den Anbieter. Wir fanden keine Hinweise darauf, dass Kontaktpersonen von Indexfällen mit multiresistenter Tuberkulose einem geringeren Risiko ausgesetzt waren als Kontaktpersonen von Indexfällen mit arzneimittelsensitiver Tuberkulose. Darüber hinaus unterstreicht die hohe Tuberkuloselast, die bei Kontakten von Indexfällen mit multiresistenter Tuberkulose beobachtet wird, die Bedeutung einer langfristigen Überwachung und des Einsatzes verfügbarer präventiver Therapien, um die anhaltende Übertragung durch die Gemeinschaft zu reduzieren.
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Die Ausrichtung der Behandlung einer latenten Tuberkulose-Infektion auf Patienten mit dem höchsten Risiko ist eine Schlüsselkomponente der Prävention und Kontrolle der Krankheit, und jede Maßnahme, um dieses Ziel mit weniger Aufwand zu erreichen, ist wertvoll. Matthew Saunders und Kollegen1 leiteten einen zusammengesetzten Risikowert ab, um das Risiko einer aktiven Tuberkulose bei erwachsenen Kontakten von Indexfällen mit Lungentuberkulose aus einer unterprivilegierten peruanischen Gemeinschaft vorherzusagen und zu stratifizieren. In einer unabhängigen prospektiven Validierungskohorte behielt der Score seinen Vorhersagewert. In dieser Studie über erwachsene Kontakte von Lungentuberkulose-Indexfällen aus zwei unabhängigen Kohorten in Peru haben wir einen Risiko-Score abgeleitet und extern validiert, der Kontakte mit signifikant unterschiedlichen Risiken, an Tuberkulose zu erkranken, effektiv stratifiziert. Unser Score verwendet Daten zu neun klinischen und demografischen Faktoren, die leicht erhoben werden können und die das Tuberkuloserisiko unabhängig von TST-Ergebnissen vorhersagen. Dieser einfache ganzzahlige Risiko-Score, der die Implementierung im Feld erleichtert, lieferte Ergebnisse mit ähnlicher Genauigkeit wie diejenigen, die aus exakten Regressionskoeffizienten abgeleitet wurden.
Gemeinschaft
Als die Regressionskoeffizienten und die Anzahl der ganzzahligen Punkte, die jeder Variablen zugewiesen wurden, festgelegt wurden, wurden die Bewertungsbereiche für niedriges, mittleres und hohes Risiko auf 19 Punkte oder mehr, 12–18 Punkte bzw. Daher wurden 601 (30 %) Kontakte als niedriges Risiko, 881 (44 %) als mittleres Risiko und 535 (27 %) als hohes Risiko eingestuft . Von den 178 Kontaktpersonen, die an Tuberkulose erkrankten, gehörten 17 (10 %) zur Gruppe mit https://lustguru.de niedrigem Risiko, 54 (30 %) zur Gruppe mit mittlerem Risiko und 107 (60 %) zur Gruppe mit hohem Risiko. Das beobachtete 10-Jahres-Risiko in den Risikogruppen und Bevölkerungsdezilen war ähnlich dem, das mit exakten Regressionskoeffizienten vorhergesagt wurde. In den Jahren 2002–06 rekrutierten wir Teilnehmer aus den 15 Elendsvierteln, die den Ventanilla-Distrikt bilden .
Assoziation Zwischen HHV
In der vorliegenden Studie haben wir das Sexualverhalten analysiert, das während des 12-Monats-Zeitraums vor dem Datum gemeldet wurde, an dem die Plasmaprobe für die HHV-8-Serologie entnommen wurde. Die Probanden wurden nach HIV-Status stratifiziert, um festzustellen, ob es einen Zusammenhang zwischen HHV-8 und einer HIV-Infektion gab. Daher haben wir versucht, 30 HIV-positive Personen und 50 HIV-negative Personen auszuwählen. Aufgrund fehlender oder unzureichender Plasmaproben untersuchten wir 26 HIV-infizierte und 53 HIV-negative Personen. Etwa die Hälfte der Probanden hatte ein hohes Risiko für sexuell übertragbare Infektionen, basierend auf der Meldung von unsicherem Sex mit ⩾1 Partnern.